Este artículo original de 2018 ha sido revisado en 2026 en base a la nueva evidencia científica
Descubre cómo debe ser la dieta en el síndrome de Gilbert, qué puede aumentar la bilirrubina y cómo evitar ayunos, deshidratación y otros desencadenantes.
El síndrome de Gilbert es una alteración genética frecuente y benigna que provoca elevaciones intermitentes de la bilirrubina no conjugada.
No produce daño progresivo del hígado ni suele necesitar tratamiento, pero determinados factores como el ayuno prolongado, la deshidratación, una enfermedad o el ejercicio muy intenso pueden hacer que aumente la bilirrubina.
La alimentación no cura el síndrome de Gilbert, pero algunos hábitos pueden ayudar a reducir los episodios de ictericia y las fluctuaciones de bilirrubina.
Qué es el síndrome de Gilbert
El síndrome de Gilbert se debe a una reducción de la actividad de la enzima UGT1A1, encargada de conjugar la bilirrubina en el hígado para facilitar su eliminación.
Como consecuencia, puede aparecer una hiperbilirrubinemia no conjugada leve e intermitente. El resto de las pruebas hepáticas suelen ser normales.
Es una condición genética que se mantiene durante toda la vida, aunque los valores de bilirrubina pueden subir y bajar.
Por tanto, no es correcto hablar de que el síndrome “remita”: lo que desaparece o reaparece son las elevaciones de bilirrubina.
Qué es la bilirrubina
La bilirrubina es un pigmento que se genera principalmente durante la degradación normal de los glóbulos rojos envejecidos.
La bilirrubina no conjugada viaja hasta el hígado, donde la enzima UGT1A1 la transforma en bilirrubina conjugada para que pueda eliminarse a través de la bilis.
En el síndrome de Gilbert esta conjugación es menos eficiente, por lo que puede acumularse temporalmente bilirrubina no conjugada en la sangre.
Qué puede aumentar la bilirrubina en el síndrome de Gilbert
Los episodios suelen aparecer con mayor facilidad ante determinados factores:
-Ayuno prolongado.
-Dietas muy hipocalóricas o pérdidas rápidas de peso.
-Deshidratación.
-Infecciones, fiebre o enfermedad intercurrente.
-Ejercicio físico muy intenso.
-Falta de sueño.
-Estrés físico importante.
-Menstruación en algunas mujeres.
En esos momentos puede aparecer una coloración amarillenta de la parte blanca de los ojos y, con menos frecuencia, de la piel.
Dieta para el síndrome de Gilbert
No existe una dieta terapéutica capaz de corregir la alteración genética del síndrome de Gilbert. El objetivo nutricional principal es evitar restricciones excesivas y mantener una alimentación suficiente, equilibrada y regular.
Evita dietas excesivamente restrictivas
Una revisión sistemática publicada en 2024 confirmó que la restricción calórica y el ayuno pueden favorecer el aumento de la bilirrubina en las personas con síndrome de Gilbert.
Si necesitas perder peso, es preferible hacerlo de forma gradual y mediante un déficit energético moderado, evitando dietas extremas o periodos prolongados sin comer.
No necesitas comer obligatoriamente 5 o 6 veces al día
No existe evidencia que obligue a realizar cinco o seis comidas en el síndrome de Gilbert.
Lo importante es evitar ayunos prolongados si has comprobado que desencadenan aumentos de bilirrubina. La distribución de las comidas puede adaptarse a tus horarios, apetito y necesidades energéticas.
Prioriza un patrón de alimentación saludable
Una dieta de estilo mediterráneo proporciona una buena base:
- Verduras y hortalizas variadas.
- Fruta fresca.
- Legumbres.
- Cereales preferentemente integrales.
- Frutos secos y semillas.
- Aceite de oliva virgen extra.
- Pescado.
- Huevos.
- Carnes poco procesadas.
- Lácteos según tolerancia y preferencias.
No es necesario realizar una dieta especialmente baja en grasas, fibra, purinas o sodio por el simple hecho de tener síndrome de Gilbert, pero cada caso debe evaluarse de forma individual.
Mantén una hidratación adecuada
La deshidratación es uno de los factores que pueden aumentar temporalmente la bilirrubina. Bebe con regularidad, especialmente cuando haga calor, durante el ejercicio o si tienes fiebre, vómitos o diarrea.
¿Hay alimentos prohibidos en el síndrome de Gilbert?
No existe una lista de alimentos prohibidos.
Las personas con síndrome de Gilbert pueden llevar una alimentación normal y equilibrada. Tampoco existe evidencia que justifique eliminar huevo, alimentos ricos en fibra, frutas ácidas, grasas saludables o alimentos ricos en purinas para disminuir la bilirrubina.
Alcohol y síndrome de Gilbert
El síndrome de Gilbert por sí mismo no implica una enfermedad hepática progresiva. Sin embargo, el consumo excesivo de alcohol perjudica al hígado independientemente de que exista o no síndrome de Gilbert.
Por este motivo conviene evitar el consumo elevado de alcohol y seguir las recomendaciones generales de prevención.
Medicamentos y síndrome de Gilbert
La enzima UGT1A1 también participa en el metabolismo de algunos medicamentos.
Esto tiene especial relevancia con determinados fármacos como irinotecán, utilizado en oncología y medicamentos como atazanavir, que pueden producir elevaciones de bilirrubina.
Tener síndrome de Gilbert no significa que no puedas tomar medicamentos habituales, pero es recomendable informar al médico y al farmacéutico de este diagnóstico, especialmente antes de iniciar determinados tratamientos.
No suspendas ningún medicamento por tu cuenta.
¿Cómo bajar la bilirrubina en el síndrome de Gilbert?
Normalmente no es necesario reducir la bilirrubina mediante un tratamiento específico. Los valores suelen descender cuando desaparece el factor desencadenante.
Las principales medidas son:
- Evitar ayunos prolongados.
- No realizar dietas extremadamente hipocalóricas.
- Mantener una hidratación suficiente.
- Dormir adecuadamente.
- Adaptar el ejercicio si observas que los entrenamientos muy intensos aumentan la bilirrubina.
- Mantener una alimentación variada y suficiente.
Cuándo consultar al médico
Una elevación de bilirrubina no debe atribuirse automáticamente al síndrome de Gilbert si no existe un diagnóstico previo.
Consulta si la ictericia es intensa o persistente, aparece orina muy oscura, heces muy claras, dolor abdominal, fiebre, picor generalizado o se alteran también las transaminasas, la fosfatasa alcalina u otros parámetros hepáticos.
Referencias científicas
- Goluch Z, Wierzbicka-Rucińska A, Książek E. Nutrition in Gilbert’s Syndrome—A Systematic Review of Clinical Trials According to the PRISMA Statement. Nutrients. 2024;16(14):2247.
https://doi.org/10.3390/nu16142247 - Grant LM, Faust TW, Thoguluva Chandrasekar V, John S. Gilbert Syndrome. StatPearls. Updated October 5, 2024.
NCBI Bookshelf - Hulshof EC, Deenen MJ, Nijenhuis M, et al. Dutch pharmacogenetics working group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between UGT1A1 and irinotecan. Eur J Hum Genet. 2023;31(9):982-987.
https://doi.org/10.1038/s41431-022-01243-2 - Wagner KH, Shiels RG, Lang CA, Seyed Khoei N, Bulmer AC. Diagnostic criteria and contributors to Gilbert’s syndrome. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018;55(2):129-139.
https://doi.org/10.1080/10408363.2018.1428526
Concertar visita por WhatsApp